Diagnosen und Bindung, mit Aleksandra Bratic Grunauer, Psychotherapeutin
Was macht eine Diagnose mit unserem Blick auf ein Kind – und mit unserer Beziehung zu ihm?
Dieser Frage gingen wir mit unserer Vereinspräsidentin, der Psychotherapeutin Aleksandra Bratic Grunauer, nach.
Anhand eines Fallbeispiels zeigte sie, wie bereits eine Verdachtsdiagnose die Wahrnehmung aller Beteiligten verändern kann. Bei einer jungen Patientin mit Ängsten und weiteren Belastungen empfahl sie eine Autismus-Abklärung. Das Umfeld nahm den Vorschlag positiv auf. Als sich der Verdacht nicht bestätigte, fiel die Patientin zunächst in ein Loch. Erst allmählich erlebte sie die erneute Fokussierung auf ihre Angstproblematik als hilfreich: «Es hilft, wenn man eine Diagnose hat, die zu einem passt.» Mit entsprechend ausgerichteter Therapie stellten sich wieder Fortschritte ein.
Besonders wertvoll war, dass die Therapeutin diesen diagnostischen Prozess später gemeinsam mit ihr reflektieren konnte. Erst im Rückblick wurde deutlich, wie stark bereits der Verdacht die Selbstwahrnehmung der Patientin und die Erwartungen und Reaktionen ihres Umfelds – einschliesslich der Therapeutin – verändert hatte. Die Patientin beschrieb es so: «Mit dem Verdacht wird man selbst autistischer. Es fällt einem anderes auf.»
Bindungstheoretisch zentral ist die Feinfühligkeit. Doch diese hängt nicht nur davon ab, welche Signale wir wahrnehmen, sondern auch davon, wie wir sie interpretieren und darauf reagieren. Diagnosen beeinflussen diese Interpretation: Sie können Verständnis und Sicherheit fördern, aber auch Erwartungen verengen und das Selbstbild des Kindes prägen, was wiederum auf uns als Interpretierende rückkoppelt.
In der Diskussion wurde deutlich: Diagnosen, Verdachtsdiagnosen, Fehldiagnosen – aber auch der Verzicht auf Diagnosen – können sowohl Nutzen als auch Schaden mit sich bringen. Diese Unsicherheit gilt es auszuhalten und die eigene Feinfühligkeit immer wieder zu hinterfragen.
Die Schlussworte dieses Abends: Von Alksandra: «Diagnosen sind aus dem Hier und Jetzt. Sie sind nicht in Stein gemeisselt, besonders bei Kindern.» Und von einer Teilnehmerin: «Unabhängig von jeder Diagnose bleiben die grundlegenden Bindungsbedürfnisse dieselben.»
Herzlichen Dank an Aleksandra und alle Teilnehmenden für den anregenden Austausch!